Depresyonun hastanede tedavisi
Psikiyatri servisine yatirilmakla ilgili bir sürü rivayet ve önyargi kulaginiza çalinmistir.
Rivayetlerin birçogu hastanelerin iç karartici kurumlar oldugu eski zamanlardan kalmadir. Günümüzde psikiyatri servislerindeki kosullar çok daha iyidir: serviste büyük olasilikla tek kisilik veya iki kisilik odalarda, hos bir ortamda tedavi görürsünüz.
Son 30 yilda depresyon tedavisinde büyük ilerlemeler olmustur ve artik depresyon belirtilerini yalnizca birkaç haftada iyilestirebilecek veya hafifletecek etkili tedavilere sahibiz.
Kimlerin hastanede tedavi edilmesi gerekir?
Kendi doktorunuz veya bir psikiyatrist çogu tipte depresyonu ayaktan tedavi edebilir. Ancak bazi durumlarda depresyonunuz kötülesebilir ve bir psikiyatri servisine yatirilmaniz gerekebilir.
Sunlar varsa hastaneye yatirilmaniz gerekir:
· Ciddi intihar düsünceleri
· Agir depresyon, psikotik depresyon
Depresyonunuz hafif olmakla birlikte bir doktor veya bir uzman tarafindan yürütülen tedaviniz basarili olamiyorsa, tedaviyi gelistirmek için hastaneye yatirilabilirsiniz.
Genellikle yatirilmasi gereken diger bir hasta grubu da, ciddi bir fiziksel hastaligin yani sira depresyon gelismis olanlardir, örn.:
· Kalp hastaligi
Ciddi bir fiziksel hastaliginiz varsa antidepresanlarla tedavi sorunlu olabilir bu yüzden yakin gözlem altinda tutulmaniz gerekebilir. Bu ancak hastaneye yatirilmanizla mümkün olabilir. Hastanede kaldiginiz sirada her iki hastaliginiz da ayni anda gözlemlenebilir ve tedavi edilebilir. Birkaç farkli tipte ilaç aliyorsaniz, bunun yol açabilecegi sorunlar konusunda uzman birilerinin varligi önemlidir.
Akut tedavi nedir?
Depresyon için ilk yatisinizsa, genellikle bir tedavi baslamadan önce bir hafta kadar bekleriz. Bu bize dogru taniyi koyacak ve olasi en iyi tedaviyi verecek zaman tanir.
Insanlar genellikle hastaneye gidince biraz rahatlarlar. Artik depresif oldugunuz için sizde son derece stres yaratan seylerle tek basiniza bogusmaniz gerekmez. Bunlar gündelik etkinlikleri de içerir, örn.:
· Yemek pisirmek
· Çocuklariniza bakmak
· Temizlik yapmak
· Alisveris yapmak
· Ise gitmek
Psikiyatri servisine yatirildiktan sonra muayene edilecek ve ayni anda birkaç yoldan tedavi altina alinacaksiniz. Bu tür bir yaklasimi hastane ortami disinda benimsemek çok ender durumlarda olanaklidir. Tedavi izleyen anahtar ögeleri içerir:
1) Dogru taniyi koymak için gözlem
2) Bakim ve kendine zarar verici davranislara karsi koruma
3) Fiziksel islevlerinizi koruyabilmeniz için fizyoterapi ve ugrasi terapisi
4) Danismanlik
4) Ilaç tedavisi
5) Psiko-egitim ve danismanlik, belki psikoterapi
6) Agir olgularda EKT (elektrosok) tedavisi kullanilabilir
Psiko-egitim almali misiniz?
Evet, hastaneye yatirildiysaniz psiko-egitim almalisiniz. Bunun anlami, bizim sizi "egitmemiz" ve izleyenleri ögretmemizdir:
· Depresyona yakalanmak ne anlama gelir
· Hastalik tipik olarak nasil ilerler
· Çesitli tedavi seçenekleri
· Ilaçlarin etkileri ve yan etkileri, vs.
Bu egitim birçok seansta verilir ve hastaliginiza içgörü kazandiginiz için çok ise yarar. Hastaliginizi ve nasil tedavi edilecegini anlarsiniz.
Psikoterapi görmeli misiniz?
Bazi durumlarda, sizi psikoterapi veya bilissel davranisçi terapi ile tedavi etmeyi yegleyebiliriz. Bununla birlikte, agir depresyon durumunda bu tedavi biçimini dogrudan uygulamaya sokamayiz. Agir depresyona yakalandiysaniz, kendinizi öyle kötü hissedersiniz ki, normal bir konusmaya katilmakta zorlanirsiniz, hele psikoterapide aktif bir rol üstlenmek daha da zordur.
Psikoterapide kullanilan birçok yöntem vardir. Biz genellikle bilissel psikoterapiyi yegleriz , bu, izleyenler tarafindan uygulanabilir:
· Doktorunuz
· Psikologunuz
· Tedavi ekibinden, özel egitim almis diger elemanlar
Psikoterapiyi bireysel veya grup olarak alabilirsiniz.
Ilaç almali misiniz?
Depresyonunuz psikiyatri servisine yatirilmanizi gerektirecek kadar ciddiyse, ilaç kullanmaniz hemen her zaman gerekli olacaktir. Iki tipte ilaç arasinda ayrim yapiyoruz:
1. Antidepresanlar
2. Destekleyici ilaçlar (örn. anksiyete giderici ilaçlar, uyku ilaçlari, antipsikotik ilaçlar, ve lityum)
Antidepresanlar depresyon tedavisinde etkilidirler -yalnizca birkaç hafta içinde depresyon belirtilerini ortadan kaldirirlar. Ama, ancak ilaçlarinizi düzenli alirsaniz bu tedavi ise yarar. Bu son derece önemlidir -belki de izleyen benzetme ilaçlarinizi almayi hatirlamaniza yardimci olabilir:
Insülin aldiklari sürece seker hastalarinda hiçbir belirti olmaz. Ama insülini keserlerse, hastalik hemen yüzeyin altinda beklemektedir.
Diyabetin aksine, depresyon 6-24 ay içinde kendiliginden geçer. Ama bu arada ilaçlarini almayi keserseniz belirtiler geri gelebilir.
Genellikle antidepresanlar belirtilerde herhangi bir alevlenme olmadan, kademeli olarak kesilebilir. Bununla birlikte, yineleyici depresyonu olan bazi insanlarin birkaç yil boyunca, hatta bazen yasamlarinin geri akalaninda ilaç kullanmayi sürdürmeleri gerekebilir.
Antidepresan seçerken sunlari temel aliriz:
· Fiziksel sagliginiz
· Ilacin yan etkileri
· Ilacin etkililigi
Hangi tedaviyi almalisiniz?
Genellikle hastalar klomipramin veya nortriptilin gibi eskiden beri kullanilan trisiklik antidepresanlarla tedavi edilirler. Daha fazla bilgi...
Hastanede agir depresyon tanisiyla tedavi edilen hastalarda trisiklik antidepresanlarin SSRI'lardan daha iyi olduguna dair bazi kanitlar vardir.
Herhangi bir olumlu degisiklik fark etmeniz için ilaci iki ila dört hafta kullanmaniz gerekir. Agir anksiyete içindeyseniz ve önemli uyku sorunlariniz varsa 'destekleyici' ilaçlar kullanmaniz gerekebilir.
Destekleyici ilaçlar olabildigince düsük dozlarda kullanilmalidir, çünkü yüksek dozlar depresyonunuzu kötülestirebilir. Destekleyici ilaçlar ayrica tedavinizi gereksiz yere uzatabilir.
Bazi destekleyici ilaç türleri örn. diazepam hatali kullanildiginda bagimlilik yaratabilirler. Bu yüzden, depresyonunuz iyilestikçe destekleyici ilacin azaltilarak kesilmesi önemlidir.
EKT tedavisi görmeli misiniz?
Ufak bir olasilikla siz de antidepresanlara yanit vermeyen az sayida insan arasinda olabilirsiniz. Az sayida insan antidepresanlari tolere edemez. Bu durumda size EKT tedavisi uygulanabilir, bu:
· Ilaçlardan daha hizli etki gösterir
· Ciddi olarak intihar etmeyi düsünüyorsaniz etkilidir
Bu tedavinin genel anestezi altinda verilmesi gerektiginden hemen her zaman hastaneye yatirilmaniz gerekir.
Ya taburculuktan sonra?
Genellikle, altta yatan depresyonun geri gelmesini önlemek için ilacini almayi sürdürmeniz gerekecektir. Ayrica uzun süreli önleyici tedavi almaniz da gerekli olabilir. Daha fazla bilgi...
Doktorunuz size önleyici tedavi uygulayabilir. Bununla birlikte karmasik durumlarda:
· Ayaktan tedavi kliniklerine basvurmaniz gerekebilir.
Hastanede yattiysaniz, taburculuktan sonra psikiyatri servisinden bir doktorun sizi izleyecegi bir ayaktan tedavi klinigine devam edebilirsiniz. Bu kendi doktorunuza gitmeye benzer, ama size psikolojik bozukluklarin tedavisinde uzman bir psikiyatrist bakacaktir. treating psychological disorders will care you for.
· Halk sagligi merkezleri
Bazi psikiyatri servisleri halk sagligi merkezleriyle baglantili çalisir. Bunlar kronik ruhsal hastaliklari bulunan, hastanede yatmis hastalar için kurulmustur. Halk sagligi merkezi ayaktan tedavi birimine benzer, ama daha baska hizmetler sunabilir. Manik-depresifseniz veya özellikle zorlayici depresyon ataklari geçiriyorsaniz bu merkezlerden birinde tedaviye devam edebilirsiniz.